Haciendo el trabajo de Dios; Triaje.

Dominique Jean Larrey es considerado el padre de la medicina militar, y por extensión de la Sanidad de Emergencia y Desastres.

Puestos de primeros auxilios, traslado de heridos, hospitales de campaña, y el Triage o Triaje.

Esta ultima, en palabras sencillas, es una clasificación de los heridos para no derrochar los recursos escasos.

Negro: cuando es cadáver o las posibilidades de recuperación son nulas.

Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuación médica debe ser inmediata.

Amarillo: Es un paciente diferible, para ser vigilado mientras se le puede atender.

Verde: Paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado no precisa medio especial.

En una Epidemia, por ejemplo; las vacunas son aplicadas prioritariamente a quienes componen los cuerpos de socorro; camilleros, enfermeros y médicos.

En combate, la prioridad es de quienes con mínimo auxilio pueden volver al frente.

Y en los desastres como Haití o New Orleans, el agua y las raciones, son para quienes están dedicados al rescate y el orden de los desplazados.

El objetivo es siempre disminuir las pérdidas potenciales; pero a diferencia de tiempos normales, donde el más grave tiene prioridad, estos últimos son abandonados en beneficio de los “recuperables”.

Clasificaciones:

*30 segundos para clasificar una víctima como muerta

*1 minuto para clasificar una víctima como leves

*3 minutos para clasificar una víctima como grave o muy grave

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*La salvación de la vida tiene preferencia sobre la de un miembro, y la conservación de la función sobre la corrección del defecto anatómico

*Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, la hemorragia y el shock

*La clasificación debe conseguir identificar ante todo, aquellos pacientes críticos que necesitan reanimación inmediata, y separarlos de los demás; además, de aquellos que no deberán recibir asistencia bien por ser leves y solo precisar auto-cuidados, bien porque sufran lesiones objetivamente mortales

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Pacientes de primera categoría

Sinónimos: prioridad uno, extrema urgencia, etiqueta roja

Lesiones que deben ser asistidas en el lugar en el que se identifican y sólo para resolver la lesión mortal de necesidad

*Paro cardiorrespiratorio presenciado y reversible, según disponibilidades (a menudo habrá que clasificar a estos pacientes con etiqueta negra)

*Asfixia, obstrucción mecánica, aguda de vía aérea, herida máxilofacial que produce o puede producir asfixia

*Lesión penetrante de tórax

*Hemorragia activa. Shock hipovolémico severo

*Grandes quemados

Pacientes de segunda categoría

Sinónimos: prioridad dos, urgentes, etiqueta amarilla

Lesiones cuya primera asistencia puede demorarse en unas horas y permite trasladar al lesionado hacia áreas de socorro y unidades quirúrgicas de urgencia vital:

*Heridas viscerales, incluyendo perforación del tracto gastro-intestinal, genito-urinario.

*Heridas torácicas sin asfixia

*Heridas vasculares que exigen cirugía reparadora. Todas las lesiones que hayan exigido el uso de torniquete

*Pacientes en coma, TCE focalizados, politraumatizados. Heridas abdominales abiertas

*Dificultad respiratoria controlada

*Quemados con extensión del 20%

Pacientes de tercera categoría

Sinónimos: prioridad tres, no urgentes, etiqueta verde

Víctimas cuya primera asistencia puede demorarse varias horas, sin riesgo de muerte

*Heridas musculares, polifracturados, contusiones, fracturas de huesos largos

*Lesionados menores que pueden ser asistidos incluso 24 horas después en unidades de SVB

Pacientes de cuarta categoría

Sinónimos: prioridad cero, muertos, etiqueta negra

Víctimas sin ninguna posibilidad de sobrevivir, paros cardiorrespiratorios no presenciados, TCE con salida de masa encefálica, destrucción multiorgánica, etc.

En estas víctimas no debe efectuarse ningún esfuerzo terapéutico

Algunos manuales incluyen una quinta categoría: etiqueta azul, en la que se incluyen los pacientes con riesgo de muerte inmediato. En función de las características de la catástrofe, y de la disponibilidad de recursos, lo normal es que sean clasificados directamente con etiqueta negra

http://oasis.dit.upm.es/~jantonio/personal/cruzroja/documentos/apendices_triage.html

http://www.col.ops-oms.org/desastres/docs/guiametodologica.doc

http://es.wikipedia.org/wiki/Dominique-Jean_Larrey

http://www.hospitalposadas.gov.ar/gripea/planposadas.htm

Las imágenes son del último link, Hospital Posadas.

Guía de procedimientos clínicos y hospitalarios para la atención de pacientes durante la epidemia de Influenza A (H1N1)